求助，父亲来法探亲，因病住院，住院费咋办？

狂奔的蜗牛

原帖由 钻石剑 于 2008-7-28 20:02 发表
你看看你国内买的保险的合同里有没有心脏病不管的这项条款
有的话那估计就没办法了

中国五矿集团...我怎么记得倒闭了...

合同里完全没有关于心脏病或其它疾病的条款。

正本合同主体是一张表格，前面是个人信息，表格里共有10个险种，我父亲保的是第2个险种，全部文字就只有
“医疗费用保障（住院）Medical Reimvursement(Inpatient)，保险金额300000RMB　”
再没有其它附注内容，背面就是“公司简介”“投保须知”“援助简介”，也不涉及什么情况下，可否理赔等内容。

vague

secu在医院里一般都有办公室，和他们联系一下，他们会帮助报销的。我上回见到一个罗马尼亚的卡车司机，在法国犯了心脏病，医院给安了起搏器，后来secu帮助把所有花费都报销了。

dan13

保险公司没劲告知义务?
保险公司的一般性条款的解释如果到了法庭，对他们很不利。法院会倾向于保护弱者的权利。不知道是否是这样。

[ 本帖最后由 dan13 于 2008-7-29 17:32 编辑 ]

5_5

真愁人啊，希望楼主能够顺利解决问题！！

frankboy

帮顶

xietiancai

顶,老爹没事就好

念心娃娃

原帖由 狂奔的蜗牛 于 2008-7-28 20:59 发表



合同里完全没有关于心脏病或其它疾病的条款。

正本合同主体是一张表格，前面是个人信息，表格里共有10个险种，我父亲保的是第2个险种，全部文字就只有
“医疗费用保障（住院）Medical Reimvursement(Inpatient)，保险金额30000 ...

LZ如果方便 可以把合同此部分及其他相关保险的部分扫描 帖上来吗  我也许可以帮你查找一下相关法律信息
或者 你把材料直接悄悄里发给我 我尝试着帮你看一下又没有解决办法

念心娃娃

你父亲购买的是 ： 金盛安心境外游旅行医疗保险 中 所列的 这个吗 ？
    2.住院医疗费用补偿
      赔偿因罹患急性病或遭受意外事故而导致的必要且合理的医药费用。

念心娃娃

我查找了一下你父亲应该买的是其中的A或B保险套餐

手头上没有你的保险单 投保单和其他书面协议 ， 所能查找的就是 金盛人寿保险有限公司的《金盛安心境外游旅行意外伤害保险条款 》， 及其《附加安心境外游境外门诊医疗保险条款》和《附加的紧急救援医疗保险条款 》。  

我仔细过了一遍 查找出《 附加安心境外游境外门诊医疗保险条款》和《附加的紧急救援医疗保险条款 》中 第一章 第六条 责任免除里 ，均注明  第十三 ：既往症的列表里 包括高血压及心血管疾病等多种疾病 。  也就是说免责条款里所列的项目 包括心脏病是不在承保范围内的。
另外 虽然第一个条款《金盛安心境外游旅行意外伤害保险条款》中的免责条款并没有既往症 ， 但却在其第三章名词解释的第4个《意外伤害》中 排出了对疾病的承保，所以三个条款对此都有规定。

保险合同由你手中所持的保险单，投保单 所附条款及其他书面协议构成 ， 我找了个金盛保险的保险样板来看  虽然可能跟你手中的还有一些出入 但我发现它上面也有免责条款的列表 但最后一项注明 ：完整的责任免除事项内容请参阅保险合同责任免除条款，并以该条款为准 ，也就是又将责任免除的范围扩大到了前面提到的三个条款里的免除项目。

现在问题的解决点 我初步想到的就是在《既往症》的定义上  我不是搞医学的 所以 根据我在GOOGLE里的查找 ，似乎是定义为签订保单之前既存的疾病 ， 那就代表着另外一个可能， 如果你父亲在中国并无心脏病的发病经历或症状 ， 而只是在法国突然发起的心脏病， 是不在免除责任里的！ 也就是说， 这个应该是在承保的范围里的！

但就具体的《既往症》的定义 我建议你咨询相关医学人士 或者我帮你咨询一下学医学的朋友， 再加以确认.

刚才我也已投保咨询的方式直接咨询了你购买的这个险种 ， 并特别提出心脏病等，保险公司明确提出不在承保的范围里， 但也只说了既往症的项下的项目， 但也并不确定所谓既往症的确切定义

如果你有什么新的想法或者材料  我可以帮你继续进行法律查询， 也可以一起想办法， 别着急，慢慢来 一切都会好的

祝福你父亲身体健康 ！

pomme_dodo

楼上的真是热心的好人

amyli071

帮顶，好心人还是有的，尽管我不认识楼主，但是我还是要谢谢念心娃娃，谢谢你的热心肠，在国外能碰到像你这样的好心人，是楼主的幸运，也是我们这些生活在法国的人的幸运。
每个人都会有意想不到的事情发生，在国内，在国外，都需要朋友的帮助，这种帮助有可能是一句安慰，一句祝福，也有可能是一个信息的提供。尽管有的时候也许在大家的帮助下，仍不一定会有好的结果，但本着善良的心，尽自己所能给别人帮助就是最可贵。
希望战法的贴子里会有越来越多，像念心娃娃，像上面那些提供信息，给予祝福的朋友，越来越少说风凉话的人。
呵呵，借楼主的贴子说了一大堆。

狂奔的蜗牛

非常感谢念心娃娃！！！也感谢帮我们加油打气的同学，正如LS所说我们在异国他乡能遇到你这样的热心人，真的是我们的幸运！！！

谢谢念心娃娃提供的那么详细的信息及思路，我想你说的那个“既往症”一定是关键。昨天医院来过电话，说已经跟国内保险公司电话联系过了，保险公司表示：“与心脏病有关的疾病不予理赔，因此医药费应由病人自己承担”。实际上我父亲之前从没有得过心脏病，也没有进行过任何治疗，2006年最后一次体检报告上写的也是健康的。在法国因骑自行车摔倒经医生抢救说是心肌梗死！这不属于意外吗？如果抢救不及时就容易过去了！也不算急诊吗？

我们手里的材料少的可怜，只有一张纸（A4大小，正反两面）而已：“金盛安心境外游旅行保险合同”，再没有其它材料了。我试着把保单扫描上来，请念心娃娃和其他了解的同学看一下。

谢谢念心娃娃，谢谢大家！！！

[ 本帖最后由 狂奔的蜗牛 于 2008-7-30 15:19 编辑 ]

狂奔的蜗牛

保单的扫描件，不是很清楚，麻烦放大看！谢谢！

[ 本帖最后由 狂奔的蜗牛 于 2008-7-30 14:59 编辑 ]

angelaying

扫描件太小了，等于什么都看不见啊

念心娃娃

没关系  能用自己的知识帮助到人 我也很开心'

恩  的确 经过反复核对 目前关键点就在这个"既往症" 上, 明天我看看你的保单,  因为还有一个词要确认"赔偿因罹患急性病或遭受意外事故而导致的必要且合理的医药费用" 中的"急性" 你保单里是否也同样注明了。"急性" 我在保险的项目里看到  但在你帖子里没有发现 ,  因为你的情况虽然被"意外事故"的词汇解释排除了,  但"急性"这个词正好呼应了. 一个是证明你父亲的情况并非在保险公司免责条款所列范围里  一个正好直接明确指出你父亲的情况属于保险的范围里   这样一正一负  就更有利了

目前的问题就是你父亲的心脏病是否出国前就有病史?  这个你要证据证明了 相信保险公司要找的就是你父亲在医院的病历或诊断 或者体检证明 ,  同样你也可以出示这些证明你父亲没有这个病史.  我不太明白 为什么保险公司认定你父亲的心肌梗塞是投保之前就有的病呢? 是你们在投保的时候做出的声明确认吗? 你问问爸爸  投保的时候是不是被问过 或者提到过这个 ? 也许需要回国后在一个专业认可的医院或者机构对你父亲的身体及病因做出详细的判断  作为证据的.

我突然想到了一个问题  就是医疗保险方面的举证问题  是否需要倒置 ? 就是如果而你坚持没病作为原告要求保险公司赔偿 , 保险公司坚持你父亲早就有此病, 举证责任在保险公司, 由他出示你父亲有病史的证据,  但这个我不确定 明天我查一下法规再告诉你 ,  这个对你很有利  不然医疗举证是很麻烦的

还有应该注意的  我看过保险公司的保险条款  如果这个纠纷终究上庭  将依照中国法律  即便AXA是法国保险公司,   但你现在就要好好保留好一切看病的单据, 以后说不定会有用的.  随时跟你的保险公司保持联络,  说不定在这个过程中又有什么新发现  大家可以一起讨论

加油 大家都在祝福支持你~~~好好照顾你父亲  这病得好好养  长期调理

[ 本帖最后由 念心娃娃 于 2008-7-30 15:27 编辑 ]