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耵聍栓塞耵聍，俗称“耳屎”，为外耳道软骨部上的耵聍腺所分泌的淡黄*色粘稠液体，有杀菌、抑制真菌生长及保护外耳道皮肤和粘附灰尘、小虫的作用。正常时在外耳道皮肤表面附有很薄一层耵聍，在空气中干燥形成薄片，借咀嚼、张口等运动脱落排出。若耵聍在外耳道内聚集过多，影响听力或诱发炎症，则称为耵聍栓塞。又称耳屎栓塞，属耳鼻喉科。耵聍栓塞形成后，可使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽；遇水膨胀时可致突聋；刺激外耳道皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。治疗方法有直接取出耵聍；3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取；外耳道冲洗法。
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症状体征
疾病病因
病理生理
诊断检查
治疗方案
预防与护理
[编辑本段]症状体征
视耵聍块大小及部位不同而症状有异，小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳闭塞感及听力减退，耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若外耳道后壁迷走神经耳支遭受刺激，可引起反射性咳嗽，水液进入外耳道时，浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀，糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块，有的质软如枣泥，多与外耳道壁紧密相贴，不宜活动。
[编辑本段]疾病病因
造成耵聍栓塞的原因有两方面，
其一为患有外耳道炎、化脓性中耳炎、经常挖耳或在粉尘较多的环境中工作，使外耳道皮肤常受刺激，致耵聍分泌过多；
其二为外耳道狭窄、骨疣、异物存留等，使耵聍排出受阻所致。
[编辑本段]病理生理
外耳道若有炎症等刺激，耵聍腺分泌增多，尘土等异物进入外耳道与耵聍混积成块，挖耳不当将耵聍推入外耳道深部，外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕等或老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，以致耵聍排出受阻。
[编辑本段]诊断检查
耳镜检查可见外耳道为黄*色、棕褐色或黑色块状物所阻塞，质硬如石或质软如泥。
[编辑本段]治疗方案
取耵聍时应耐心细致，避免损伤外耳道及鼓膜。
1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用3％—5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日3—4次。以润化耵聍，3—4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。
2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者，可先用3％—5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。合并外耳道炎者，应先抗炎治疗，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日数次，必要时内服抗生素，3～4日后再取耵聍。
3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意：
（1）有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；
（2）冲洗液应接近体温，过热或过冷，都可引起迷路刺激症状；
（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤，民直对耵聍或异物，则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。
[编辑本段]预防与护理
1、平时勿掏挖耳朵。
2、耵聍取出后，要注意保持洁净干燥。
3、耵聍取出之后的短时期中，如厌恶外来声响过高，可以浮松地塞些消毒棉花，半天到1天后取出。 |
2010-3-26 09:32:25
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