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楼主: shuoshuo

【求助】我在法国当医生 作者SHUOSHUO向大家求援了! SOS!!

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回复: 【求助】我在法国当医生 作者SHUOSHUO向大家求援了! SOS!!

我的第一个夜班。
准备了两个礼拜,终于在整个法国都在狂欢的时候,我的第一个夜班隆重开张了。

18:30分,我先来到USI,也就是ICU,重症监护病房;这是重点。里面躺着的可全
都是诸如心肌梗塞,急性肺水肿,肺栓塞等患者。这里的生命之烛往往是最弱的。

今晚有9个病人。ANA带我床前交班,我看了一下,感觉大部分还算稳定,除了一文
老太太,98岁,耳聪目明,还很健谈,但就是心律特慢,有ISUPREL药物维持着,才
达到45次,早上刚进来的时候据说只有30次。老太太平常一个人住,突然一头载倒
在地,要不是她顾得MENAGERE及时赶到的话,可能老太太就过去了。-----------------
-这里很多的老年人都是独居,我已经见过好几个病人在家发病而无人知晓, 最后
是女佣进门才发现的。
接着看了看心内科的其他病区,基本也还稳定。
但是不敢掉以轻心。一则是第一个夜班,情况还不熟悉,二则我自己知道自己是”
忙命“______这是在医院里的行话了。如故哪个医生值班的时候,病人总是特别多,
重病人也多,我们就称其为“忙命”。我就属于该类人群。
记的几年前大学毕业刚上班那会儿,值得第□ㄔX血的患者。当时在基层医院,没
有CT之类的仪器,一切的诊断全凭物理检查和几项简单的化验,旁边病人家属还围
着你问这问那。当时心里那个毛啊就别提了! 那一夜没睡,自己躲在办公室里翻了
一夜书。
后来不几天又来一位农药中毒的,给ATROPINE,给到30MG/5分钟还不见 阿托品化。
已是超出书本的标准剂量很多了。护士在旁边问怎么办,加还是不加?当时在基层
医院,不象大医院还有二线代夫在后面,一切全凭我这个
刚毕业的一个学生定夺了,没有任何人你可以请教。

后来猛不丁想起上课时老师说过的一句话: 阿托品过量会死人,但阿托品不足更会
死人。“加!”就这么决定了。后来加到50才达到阿托品化。
我问过别人,怎么一到我值班就这么多事儿,别人笑言到“忙命”。
扯远了。
随身带了个小本子,是常见急症危重症的应急处理。这是我精心准备的。遇到什么
情况,保准可以在两三秒钟内查到最简明扼要的处理方式。有了它,心里踏实多了。


再到别的科室看看,也还都好。
这里有二线,我挨个拜访,顺便说明这是第一个夜班,有什么情况的话不免有劳大
驾了,大夫们都很体谅。
上衣口袋里装着一只BP机,哪里有事哪里就呼我。我可以自由活动,甚至可以回到
自己的房间吃饭,甚至可以饭后优闲的在INTERNAT里看电视_______只要BP不响。
但BP一直没有响。

到了睡觉的点了,还是没有响。
于是我决定睡觉。
于是睡着了。

第二天醒来就是国庆日了。我心里一惊,BP响了我没听见??
赶紧查看:RIEN
这是我很罕见的一个夜班。居然一夜无事。
于是交班,走人。
2006-11-7 20:36:37

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新浪微博达人勋

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难的不是一件事,而是一个决定。

日复一日,在法国医院的新鲜感渐渐退去,最近开始在思考,前途在那
里?作为外国人,作为现在的这种FFI,如果不主动寻找出路,只能是永远的住院医
生,永远在最低层徘徊。这是我所不高兴看到的。想想已而立之年,却还近乎趴着。
个中滋味,难以言表。看看我身边的这几位FFI,BABACAR 50 ANS,ABOUBACAR 37
ANS(尽管他无论如何都坚持还很JEUNNE) SOULAIMAN 40几不是很清楚,MALICA 也已
是年仅四旬了。我的明天就象他们?NO NO NO!
至于回国,目前到是可以寻得还算可以的单位,但是总还觉得自己似乎还
有潜力可挖,如此回去于心不甘 。

怎么办?于何处突围?
模模糊糊中听到可以考一种CONCOUR,通过了就是正式的法国医生,享有
平等代遇。但据说很难。TROP DUR!

但这不重要。我开始 琢磨这件事了,这很重要。
中国人常说:心想事成。
中国人往往是对的。

想想国内的高考,考研,考博,这都过来了,想想一年来在发国的经历,
去年的这个时候还想个傻子似的在ALLIANCE FRANCAISE的教室里,今年却在人家的
医院里指手划脚,汇报病情,安抚家属,还要磨刀霍霍的要值人家的夜班(已经开始
啦!) 两个月I,原来看似神圣不可侵犯的法语医学书,读来竟也和蔼可亲。生活呀生活,有时就是真的有戏剧性!既然有了不错的开头,我为什么不乘兴演下去呢?未来将和我同台竞演的,将是非洲黑人和北非阿人。 东风吹,战鼓擂,看看到底谁怕谁。

应该感谢一位来自LIMOGE 的朋友,他以其亲身经历,帮助我在战略上
藐视了这个CONCOUR。此兄台很牛,去年还是前年初试势如破竹一举拿下,只是复试会猎于巴黎时,不慎失手。(大意了!大意了!)此兄台又很诚,知无不言,言无不尽。我受益良多,在此顺致谢意。

是的,很多时候,就象LIMOGE兄所言,难的不是事情本身,而是作出一
个决定。这需要估算成本以及风险评估,更需要勇气。

上周末,一位朋友自巴黎而来。半夜烤肉间他谈及有种在法国之使命未
尽之感, 竟于我心有戚戚焉!

夫! C,EST LA VIE!
2006-11-7 20:45:38

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明天我介入

2005 - 08 -24

略懂医学的人可能会知道冠状动脉造影,放支架,安置起搏器之类的事。
这些可以通称为介入手术。是内科里里唯一有机会动手术的,是心脏内科医生的,
做的就是这类手术。我极其喜欢介入手术,当初决定报考心内科的时候,主要也是
因为这个。 光开药,然后慢慢等疗效,毕竟不如介入手术立竿见影来得快。一般心
内科的医生都会喜欢介入。
国内的时候,在心内科介入室呆过几个月,也参与了一些冠状动脉造影,
放支架,安置起搏器之类的 手术。一般是作些外围的工作,如穿刺血管,放置心室
导管之类的,走的最远的是放置了几次冠状窦电极导管。---------那已是2002年的
事了。

来到这几家法国医院后,经常光顾这里的介入室。这里的冠造和冠买2支
架,如果不是急症或禁忌征,一般都是从桡动脉介入的。而国内决大部分医院或心
脏中心,是从股动脉介入的。桡动脉需要更高的技巧,但病人有更多的益处,比如
不用强制卧床,更容易止血等等,等等。这里只有很少几次是从桡动脉的。

自然我非常希望能学习,参与到其中。但一直没敢开口。因为经打听,
此处从来没有过INTERNE参与介入的。JAMAIS。 所以长时间以来我只是在旁边看,
观摩他们的动作。应该说这里的法国医生都是非常的GENTILLE,特别是一位叫ROSAK的
医生。会一边做,一边给我讲解要领 。


私下里我问过几位INTERNE,为什么他们不做CORONAROGRAPHIE ,回答这
是心脏专科医生才有权力作的事。

我于心不甘呐!几次鼓起勇气想要提出来,但最后关头又忽然失掉了
勇气。但这种想学而又不得其门而入的感觉实在是不爽。于是今天,我决定 作个了
断。成就成,不成就再也不想了。

首先是DR。VINCHON,这小子这两天正是得意的时候。为什么这么说,
他上报纸了。看过OUEST FRANCE 这份报纸的人会在上个礼拜的某一期中找到他的照
片和报道。我直接看门见山提出要求。果然,这位年轻的医生毛茸茸的手拍在我肩
上:BON!2 CORO PREVUS DEMAINE。顺利拿下!

然后DR。 ROSAK。 此公略作沉思,曰:POURQUOI PAS? 拿下!

最后一位负责介入的是DR。FAGART,略显怪异 (总是给人一种极其GENTILLE
又极其不GENTILLE的感觉!!!) 老先生正在度假。待其归来后再做打算。

明天九点半,我的第一例介入就要开始了。对象是位INCONNU 的法国
人。还是有点兴奋的。时隔三年,终于又可以上台了。
2006-11-7 20:47:55

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天早晨,我独立完成了我在法国的第一例冠脉造影。

患者系一心绞痛患者,男性,55岁,法人。
今天负责介入室的是DR ROSAK。 原来我在介入室,主要是以看为主。 上个月
才开始跟着上台,做些冲洗导管,压迫止血之类的杂活。至于递送冠脉导管,我只
有眼馋的份。一边看,一边手里那个针管之类的东西跟着比划动作。但那种手上的
感觉是永远也比划不来的。所以近来一直很郁闷。

向往常那样,DR ROSAK 从桡动脉开始穿刺。 但屡穿不中。要么不见血,要么
钢丝导轨不去。30分钟以后,他决定放弃桡动脉,转向股动脉。
这个我比较熟悉了,因为2002年在国内学介入的时候就是通过股动脉的。
我问ROSAK,我否我试试?他就把穿刺针给了我。于是我穿刺。
一开始手还有点抖,毕竟时隔3年了! 尽量稳住,再进一点,VOILA!!!
血象喷泉一样从穿刺针一股一股的喷出来,送入钢丝导轨,鞘管,左冠导管,旋转,
旋转,到位,打造影剂,显影,好漂亮的冠状动脉!首战告捷!!

左冠结束,然后右冠,一般来讲右冠难度大于左冠, 冠脉导管的发明人JARDGINS曾
说过他可以教会一只猩猩作冠造。 这里他指的就是左冠,绝不可能是右冠。
不过今天我的运气似乎还可以,几下右冠导管导管也到位了。

DR ROSAK看来是还满意我的表现,自始至终没有自己动手,全部放给我。
偶尔会在旁边提醒我: PRESSION,PRESSION; 他是提醒我别忘了看冠脉的压力波
形。

这样,首例冠脉造影顺利结束,只是遗憾还是通过故动脉,而不是桡动脉来做的。
但不管如何,我还是很高兴,今日来丢手机所带来的坏心情也好了些。我想,成
功的把握了第一次机会,第二次应该不会太远了。
2006-11-7 20:53:26

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我能找到的就这么多,希望对你有帮助
2006-11-7 20:58:39

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哇!! SLOVIC真是好人啊.

你的头像是我偶像啊!!  帅!! 帅!!  帅!!!!

奇怪你SW怎么那么少的.  我加给你! 虽然只有一点点!!
2006-11-7 21:22:37

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你没看他奖章多少呢?
不过他人就是不错
2006-11-7 21:35:53

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帮顶!!!
2006-11-8 03:49:07

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还是好人多啊
2006-11-8 09:29:51

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终于找回来了,在这里郑重向大家表示感谢,特别是向SOLVIC政委和兰色的猪版主表示感谢!

祝各位朋友在法一切顺利!
2006-11-9 20:05:43

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新浪微博达人勋

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终于找回来了,在这里郑重向大家表示感谢,特别是向SOLVIC政委和兰色的猪版主表示感谢!

祝各位朋友在法一切顺利!
2006-11-9 20:05:44

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新浪微博达人勋

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呵呵...不客气.能帮到你就好了.
2006-11-10 13:45:17

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呵呵.终于找到了.那就好了.
2006-11-11 14:43:56

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帮顶~~
2006-12-3 14:07:51

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回复: 【求助】我在法国当医生 作者SHUOSHUO向大家求援了! SOS!!

看完了。。。。。牛人
2006-12-3 20:19:36

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