关于医疗保险报销问题 请有经验的JMS帮忙

黄花花

好奇怪，或者你可以去跟他们说一下，确认一下他们数据库里你的地址是不是现在的地址

...
Maomao111 发表于 2010-8-25 16:45

地址应该没问题，我申请由学生转到CPAM，之后我从小巴黎搬到92几次都及时通知他们的，而且确认新都在新地址收到，应该是他们一直更新我的地址和状态的，就是收不到报销单~~~我也觉得奇怪。

甜甜甜

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   哦阿谢谢，就是说我需要去mutuelle那边把secu的证明给他们是吗？我用的是smeno的。
谢谢啦~~欧去问问，不过想问一下，那之前的还有可能退还吗？我前一段时间光去看医生了。

黄花花

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   哦阿谢谢，就是说我需要去mutuelle那边把secu的证明给他们是吗？我用的是smeno的。
谢谢啦~~欧 ...
甜甜甜 发表于 2010-8-25 16:53

这我就不知道了，你当场问吧。

你看我上面写的经历，很多没有报全呢，我也疑惑啊~~

joyjocelyn

   1 当我还是学生的时候有了VITAL卡又买了LMDE的学生补充险。期间看过一次通科医生(我在黄页上找的)，之后我将FEUILLE DE SOIN寄往了LMDE，25欧返还了10欧。 feuille de soin 应该是寄给你的CPAM的，全科医生CPAM报销70%， 你的MUTUELLE只报销剩下的部分，所以你等于没收到SECU的那部分退款

  2 开始工作后，公司指定了一个mutuelle，也就买了，看他的prestation非常好，几乎什么都是全保，虽然很贵每个月56欧，并要求提供了我 SECU的attestation，我就将我当初办卡的时候的证明给了mutuelle，也就是学生社保单位。之后做过一次妇科的常规检查，在 laboratoire付款时出示了vitale卡，只需交小部分钱，然后我把facture寄给了这个mutuelle，对方把那小部分费用也返还了我。
如果看病的时候化了VITALE卡的，等于SECU收到你的信息直接支付给妇科医生，剩下的FACTURE其实就算你不寄，你的MUTUELLE也会退款给你的，SECU会有TELETRANSMISSION给你的MUTUELLE


  3 之后由于要买隐形眼镜单，我就看过一次ophtalmo，她给我定完合适的隐形眼睛类型和检查完我眼睛后，还给我配了个药水，因此我有个配方的眼药水单和隐形眼镜单，当场我交了诊金60欧，之后拿此配方买了隐形，将眼镜发票寄往mutuelle，得到了全款报销。但在用配方去pharmacien买眼药水时，药剂师发现我的vitale卡显示我的secu单位还在学生保险那里，她建议我马上去改到CPAM，而药水没有报销，我当场付了费。之后我将药水发票寄往mutuelle，回复为此药不在报销范围内，并没有还我发

我马上将我的SECU转到了CPAM，在转的时候CPAM的工作人员发现我没有médicin traitant,就建议我下次看病，请医生做我的médicin traitant，不然报销比例低，至此我才知道有这么回事。但60欧的诊金并没有FEUILLE DE SOIN，我当时以为是眼科医生的机器是有télétransmission的作用的，SECU会自动返还到我银行卡上的，但事实上我没有收到。在转完 SECU后，我通知了我的MUTUELLE我转SECU的事情，并提供了CPAM的证明。
试戴隐形眼镜SECU是不报销的，很多MUTUELLE也是不报销的，我们公司的就是，这个你可以打电话咨询你的MUTUELLE你的保项的

4 今年三月牙痛，又在黄页上找了个牙医，拔牙后给了我feuille de soin，总计约220欧，我将其寄往MUTUELLE，MUTUELLE将其返回了我，并让我将其寄往我的SECU，也就是所在地的CPAM，由于 FEUILLE DE SOIN 上有提醒说，如果第一次寄往SECU并要求转账返款的话，要附上我的RIB，我就照此办了，一个星期之后就之后收到150欧左右的返款。
所有的FEUILLE DE SOIN都是应该寄到SECU的，哪怕是SECU不报销的内容，然后再由他们转到MUTUELLE



5 最近牙齿又有问题，但上次这个牙医正在放假，因此昨天我用重新在黄页上找了牙医，看完后我当场付款21欧，但并没有FEUILLE DE SOIN，牙医跟我说已经划过我的vitale卡了，他那有机器télétransmission之后SECU会给我报销的。当然他还配了消炎药方，我去药房买时，照常出示了vitale卡，要付余款时，药剂师问我是否有mutuelle，我说有，然后出示了我的mutuelle卡，药剂师将我 mutuelle卡上的信息输入后，就说那小姐你不需要付款了。最后我拿着药就回家了，没套一分钱。但配方单上显示，总计34欧，我要付款11欧多，估计 mutuelle付了这11欧多。
药方，眼镜店等地方，MUTUELLE一般都有TIR PAYANT的，所以不用你先垫款的

joyjocelyn

这五次经历后，我就彻底晕乎了，这每次拿到FEUILLE DE SOIN该寄给谁，如果是SECU且只报销部分，而又不退还FEUILLE DE SOIN，我该如何问MUTUELLE要剩下的钱？另外这télétransmission真的是自动报销的吗，那SECU和我的MUTUELLE之间是否有télétransmission？还有médicin traitant是我看眼科和牙科这种特殊科别，也必须要有通科的traitant先约会，后找专科吗

FEUILLE DE SOIN全部给SECU,他们处理完他们的部分会转给你的MUTUELLE, 如果看病的时候有出示VITALE卡的都是TELETRANSMISSION，如果你只收到SECU的还款，没有MUTUELLE, 你可以把每个月SECU给你的清单寄给MUTUELLE问他们要没收到的款项，前提是在保险范围内，专科医生可以直接约，不用通过你的MEDECIN TRAITANT的

甜甜甜

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   恩好滴~谢谢哈~~
看了后面mm的留言，有一个地方觉得有点奇怪。因为在医院给的quittance医院明确说明是给mutuelle，因为secu sociale的那部分已经enleve了。而且之前我的确这样rembourser过，难道寄给assurance maladie会更好些？

可巴巴

你工作时候应该去CPAM转材料 然后拿着新的卡就可以摆脱feuille de soin了
medecin traitant一定要选好 有事尽量都通过它
你要去和你的mutuelle说开通一个teletransmission
这样你每笔通过vitale刷的费用 先到CPAM 然后剩下部分直接给到mutuelle mutuelle打到你RIB里
不是很复杂的

黄花花

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    谢谢这位MM如此细致的解答。我开始懂了~~

   1 当我还是学生的时候有了VITAL卡又买了LMDE的学生补充险。期间看过一次通科医生(我在黄页上找的)，之后我将FEUILLE DE SOIN寄往了LMDE，25欧返还了10欧。 feuille de soin 应该是寄给你的CPAM的，全科医生CPAM报销70%， 你的MUTUELLE只报销剩下的部分，所以你等于没收到SECU的那部分退款
这我是当时很糊涂，因为学生身份SECU不是CPAM，我那时只有我LMDE的地址，压根不知道我学生SECU的地址，所以直接寄给了MUTUELLE。

2 开始工作后，公司指定了一个mutuelle，也就买了，看他的prestation非常好，几乎什么都是全保，虽然很贵每个月56欧，并要求提供了我 SECU的attestation，我就将我当初办卡的时候的证明给了mutuelle，也就是学生社保单位。之后做过一次妇科的常规检查，在 laboratoire付款时出示了vitale卡，只需交小部分钱，然后我把facture寄给了这个mutuelle，对方把那小部分费用也返还了我。
如果看病的时候化了VITALE卡的，等于SECU收到你的信息直接支付给妇科医生，剩下的FACTURE其实就算你不寄，你的MUTUELLE也会退款给你的，SECU会有TELETRANSMISSION给你的MUTUELLE
这个我现在明白了，医生、SECU和MUTUELLE之间都是有TELETRANSMISSION的，理论上不需要我做什么，除非就是医生那一头没有这个功能，而是给了FEUILLE DE SOIN，我就得把单子寄SECU，但至少SECU和MUTUELLE之间的自动传递信息是没有问题的。

3、、、、、
试戴隐形眼镜SECU是不报销的，很多MUTUELLE也是不报销的，我们公司的就是，这个你可以打电话咨询你的MUTUELLE你的保项的
因为我不是第一次带了，我当时只是没有配方单子无法去眼镜店直接买，所以去看了眼科，她当时只是例行检查和看隐形的CATALOGUE，帮我定了一种，我的理解属于常规检查，我并没有试戴眼镜。也就是说如果配一般眼镜检查也是不能报销的？

4 今年三月牙痛，又在黄页上找了个牙医，拔牙后给了我feuille de soin，总计约220欧，我将其寄往MUTUELLE，MUTUELLE将其返回了我，并让我将其寄往我的SECU，也就是所在地的CPAM，由于 FEUILLE DE SOIN 上有提醒说，如果第一次寄往SECU并要求转账返款的话，要附上我的RIB，我就照此办了，一个星期之后就之后收到150欧左右的返款。www.xineurope.com
所有的FEUILLE DE SOIN都是应该寄到SECU的，哪怕是SECU不报销的内容，然后再由他们转到MUTUELLE
也就是说我之后还有可能收到我MUTUELLE的返款，因为按照我MUTUELLE的合同，所有看牙费用都会全保。

5、、、、、
药方，眼镜店等地方，MUTUELLE一般都有TIR PAYANT的，所以不用你先垫款的
但在3里，我买眼药水时不但没有SECU的报销，也没有MUTUELLE的报销，就是说明这眼药水不在任何报销范围？


但我一直比较纠结的时，我从未收到SECU的清单，MUTUELLE到是只要有报销，那个月单子总会到的。

PS 这样回复让我想起以前跟我朋友电子书信的时候，对很多事情讨论都是这样的，一层层不同颜色。

黄花花

这五次经历后，我就彻底晕乎了，这每次拿到FEUILLE DE SOIN该寄给谁，如果是SECU且只报销部分，而又不退还F ...
joyjocelyn 发表于 2010-8-25 23:02

我理解这个过程了，只是希望尽快能收到SECU的清单。不知道SECU一般是每月寄还是有报销那个月才寄？

我从没收到过清单，但我确定我地址没问题，因为几次搬家换地址，通知他们后，我都能在新地址收到确认信。真是纠结。

黄花花

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   恩好滴~谢谢哈~~
看了后面mm的留言，有一个地方觉得有点奇怪。因为在医院给的quittance医院明确 ...
甜甜甜 发表于 2010-8-26 01:45

我觉得如果你拿到手的账单已经是SECU报销后的了，就如我的第二点做的妇科检查一样，理论上如果你的SECU和MUTUELLE已经连接信息了，就如LSMM说的，MUTUELLE会给你自动报销，因为你在医院划过VITALE卡后，MUTUELLE也得到信息了。医院的账单上让寄MUTUELLE也是有道理的，不是每个人有MUTUELLE，有的人只有SECU，没买MUTUELLE，另外医院不清楚每个人的SECU和MUTUELLE是否已经连接，就像我们现在，自己都不知道是否连接了，所以医院建议有病人寄到MUTUELLE也是合理的，对于我们这也算比较稳妥的做法吧。

看完那么多MM的答复，我的理解如果医生有TELETRANSMISSION，那我们什么都不用做了，如果医生没有，而给了FEUILLE DE SOIN，那就把它寄SECU，之后SECU 和MUTUELLE之间他们自己搞定 。如果其他操作，如检查、买药等已经是除去SECU报销那部分后的账单，理论上可以也什么都不干，譬如药房都有TIR PAYANT就是第三方MUTUELLE支付功能，但是保险期间，可以报此账单寄MUTUELLE。


我的理解如上，其他姐妹指正。

黄花花

你工作时候应该去CPAM转材料 然后拿着新的卡就可以摆脱feuille de soin了
medecin traitant一定要选好 有事 ...
可巴巴 发表于 2010-8-26 09:47

我开始工作后，当时并不知道这回事，后才知道要转已经是工作后大半年了，但转的很顺利，从我原来学校所在77学生SECU转到如今住的92的CPAM，但是并没有换卡，MM的意思是会给我新的VITALE卡？新卡能摆脱FEUILLE DE SOIN？我不是很理解，我以为FEUILLE DE SOIN是看医生那里的设备的吧，跟我的卡也有关吗？

MEDICIN TRAITANT 转CPAM的时候工作人员也提醒我了，但我几次都是看专科，没有看通科的机会，譬如看牙，牙痛厉害，我当时迟疑是要先找个通科然后让他找牙科呢，还是直接自己找专科，觉得牙痛耽误不起，就自己直接找了。但我会在下次生病的时候赶紧找个通科医生当家庭医生(这话真别扭~~~){:13_516:}


至于TELETRANSMISSION，我之前有点概念，因为买MUTUELLE的时候保险公司的合同上写到过，我想应该是已经自动办好了的。只是目前貌似SECU那边有点问题，我没收到他们的清单，MUTUELLE到时正常。

ANYWAY，谢谢MM提醒，请继续指正~{:13_511:}

可巴巴

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不是必须换卡 我那时候是老卡转材料系统上有点问题 他说你干脆换张新版吧 还有照片
牙科眼科妇科这几个不需要通过家庭医生的可以直接约
具体去Ameli.fr看看parcours de soin就全懂啦
   

黄花花

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不是必须换卡 我那时候是老卡转材料系统上有点问题 他说你干脆换张新版吧 还有照片
牙科眼 ...
可巴巴 发表于 2010-8-26 10:40

好的，是该多去去网站学习下，不能老那么糊涂了我。

那看来我的已经是新版了，我的是有照片的。
我想起来有次我同事还开过玩笑，我们在公司食堂吃饭要刷公司卡，他脑子搭错筋，使劲在用他VITALE卡刷，就被我嘲笑了一番，然后我发现他的卡没有照片，我就说我的卡怎么有照片，他反击我说外国人的卡都是带照片的，我回击说，不是，漂亮的人能放照片，不到平均水平的不让放，怕吓坏医生。

joyjocelyn

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    你收不到清单，可以到AMELI的网站上注册账户，这样每个月你网上就可以自己看了，很方便，需要的话打印就可以了

黄花花

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    你收不到清单，可以到AMELI的网站上注册账户，这样每个月你网上就可以自己看了，很方便，需要 ...
joyjocelyn 发表于 2010-8-26 12:54

恩 我最近刚注册号 目前里面啥也没有。。。。