关于妇科检查LMDE报销

zjnbjing

妇科医生是可以直接去看的，问题是你们有没有家庭医生？ 没有家庭的医生的话，貌似报销就很少的

真我

看来之前必须要有个generaliste ？？？

mackey916

zjnbjing 发表于 2013-1-16 12:18
妇科医生是可以直接去看的，问题是你们有没有家庭医生？ 没有家庭的医生的话，貌似报销就很少的 ...

我去年5月份的时候已经选了家庭医生了，难道在新的学年学校注册买LMDE保险后还要重新再选择家庭医生，然后把医生信息交给保险公司？LMDE 也太折腾人了

mackey916

一只小猫 发表于 2013-1-26 15:50
家庭医生应该是不需要重新选择，但是需要déclarer给新的保险公司。

嗯 已经去过保险公司问过了 谢谢你的回答

liuyuefeng

mackey916 发表于 2013-1-28 12:55
嗯 已经去过保险公司问过了 谢谢你的回答

请问你问了么？我也是这种情况，我本身有70%的保险，然后又买了MGEL的piano，但是看妇科的时候门诊加B超55欧只给报销19欧，一直没弄清楚是怎么回事儿

mackey916

liuyuefeng 发表于 2013-7-8 10:32
请问你问了么？我也是这种情况，我本身有70%的保险，然后又买了MGEL的piano，但是看妇科的时候门诊加B超5 ...

我现在已经解决了，当时没有申报家庭医生，所以只给报销了30%，你先确定你是否申报了家庭医生，还要看你的B超医生是几级的，如果是一级的，是报销70%的。

liuyuefeng

mackey916 发表于 2013-7-11 09:53
我现在已经解决了，当时没有申报家庭医生，所以只给报销了30%，你先确定你是否申报了家庭医生，还要看你 ...

我已经有家庭医生了，但是妇科医生是专科医生吧，你的妇科医生也要再次申请家庭医生么？

mackey916

liuyuefeng 发表于 2013-7-11 16:28
我已经有家庭医生了，但是妇科医生是专科医生吧，你的妇科医生也要再次申请家庭医生么？ ...

有了家庭医生，按说就不该报销那么少了，我后来申报家庭医生，社保系统加了这方面的信息后，就按照70%的来报了，还把之前按30%报销的医疗费用补齐了少报的40%，你看看你的妇科医生是几级的？必须是找一级医生(Conventionné secteur 1)才可以报销70%。

mackey916

liuyuefeng 发表于 2013-7-8 10:32
请问你问了么？我也是这种情况，我本身有70%的保险，然后又买了MGEL的piano，但是看妇科的时候门诊加B超5 ...

MGEL的piano这是什么保险？补充保险么？如果有补充保险的话，更没有理由给你报那么少了。

wuyuhere

mackey916 发表于 2013-7-11 16:25
有了家庭医生，按说就不该报销那么少了，我后来申报家庭医生，社保系统加了这方面的信息后，就按照70%的 ...

请问差额的40%会自动补齐吗？还是你们专门去申请了？
我也遇到了这个问题，我的家庭医生第一次没有提醒我要申报，所以我已经孕检好几次了全是按30%报销的，真的可能退回吗

suritian

普及一个知识：

在法国医生分为secteur 1 和 secteur 2 ， 区别是， secteur1医生的诊费是政府定价，23 欧。 secteur2 医生的诊费是自由定价，比如你的情况，就是60欧。

在任何情况下，保险报销所说的百分比，都是23欧的百分比。 而不是你的实际诊费。

所以，有些很牛B的附加保险，会写着报销比例是400%， 意思就是23欧乘以4=92欧。

SS给你报销的完全没问题， 23欧的30% 再减去1欧，这个1欧是frai de dossier， 每次看医生，报效的时候都要被扣1欧。

另外，没有家庭医生/ medecin traitant, 是会影响报销的。建议找个家庭医生